Indirizzo ...................................................................................................................

Telefono ...................................................................................................................

professione ...............................................................................................................

Anno di nascita .......................................................................................................

Giorno ed ora di arrivo ...........................................................................................

Giorno ed ora di partenza .......................................................................................

Con quale mezzo di trasporto arriva ......................................................................

Opera come guida nel Parco ..................................................................................

Indicare curriculum ed eventuali esperienze nel settore .......................................

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Eventuali attività astronomiche organizzate dal Parco ........................................

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Quali sono le sue aspettative da questo corso?.......................................................

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Eventuali altre considerazioni o richieste...............................................................

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Inviare il modulo via e-mail info@serafinozani.it

oppure al seguente indirizzo:
Centro Studi e Ricerche Serafino Zani
via Bosca, 24 - C.P. 104
25066 LUMEZZANE G. (BS) ITALIA
Fax 030/872545

Allegati: documentazione sulle attività didattiche del Parco presso il quale opera.